Neuroleptikum

A neuroleptikumok pszichotikus kórképek kezelésére szolgálnak, konkrétan azon esetekben, mikor az énnel és a realitással való viszony megszakad. Ez számos elmegyógyászati kórképben előfordul, de főként skizofréniákban.

Fajtái

Megkülönböztetünk típusos és atípusos neuroleptikumokat, ezek a mellékhatás-hatásprofiljuk, illetőleg a pozitív és negatív tünetekre való hatékonyságukban különböznek egymástól. Az antipszichotikumok alkalmazásával megteremthetjük az alapot a pszichoterápiás intervencióra. Az egyik ilyen a haloperidol, jóllehet jelentős extrapyramidalis mellékhatásai vannak, ezek azonban pl. Kemadrinnal vagy ún. beta-blokkolókkal hamar elmúlnak. Nincs antikolinerg, antihisztamin antiadrenerg hatása, a hallucinációkat, téveseszméket, autisztikus elemeket, gondolkodási kuszaságot gyorsan, jól javítja.

Típusos

Atípusos

Skizofrénia

A skizofrénia, vagy hasadásos elmezavar egy kóros állapotra, a gondolatok, érzések és csele­kedetek közötti összhang felbomlására utal. Maga a szó a görög szkhidzó (»hasítani«) és phrén (»lélek«) szavakból származik.

A személyiség szétesése néha lassan alakul ki, máskor viszont hirtelen, heves zavarodottsággal, érzelmi nyugtalansággal kezdődik. Általában a serdülőkor táján jelentkezik, de kiala­kulhat későbbi életkorban is. Nők esetében kritikus a gyermekszülés és a változás kora.

Gyakori az asszociációk felbomlása, önmagukban értelmes, de összefüggésükben értelmetlen szavak használata. Sokszor jelentkeznek vo­natkoztatási és üldöztetési téveszmék, észlelési és koncentrációs zavarok, (elsősorban akusztikus) hallucinációk, bizarr motoros aktivitások. Az érzelmi eltompulás mögött belső nyugtalanság feszül, amely olykor dührohamok formájában tör a felszínre.

Típusai

• paranoid = üldöztetési vagy nagyzási téveszme-rendszerrel, kóros vonatkoztatással jelentkezik
• kataton = az érzelmi betokozódás megmervedett formát ölt
• diferenciálatlan
• simplex = fiatal korban fellépő tünetekben szegényes
• hebefrénia = fiatal korban kialakuló, gyors elbutulással jár
• mite = enyhe, rövid lefolyású
• circuláris = hangulati fázisok változásával jár
• pochondriás = különféle betegségektől való félelem uralkodik
• és más nem behatárolható schizophreniák

Tünetei

Tüneteit 3 csoportra oszthatjuk fel: pozitív-, negatív- és általános pszichopathológiai tünetek. Téveszmékkel (persecutoros, befolyásoltatásos, religiosus, misztikus), többniyre nagyon bizarr téveszmékkel, hallucinációkkal (akusztikus, vizuális, olfactorikus, stb.) járó betegségek.

Tünetek legalább 6 hónapig fenn kell álljanak, kezeléssel minimum 1 hónapig ahhoz hogy diagnosztizálható legyen, másképp schizoform vagy nem schizoform pszichotikus állapotokról beszélünk.

Kezelése

Régebben gyógyíthatatlan betegségnek tartották, a modern antipszichotikus gyógyszerekkel azonban a pszichotikus tünetek visszaszoríthatók vagy meg is szüntethetők. Gyógyszer nélkül, kizárólag pszi­choterápiával a betegség nem gyógyítható, ugyanakkor nagyon fontos a pszi­chiátriai kezelés.

Kezelése így még nem megoldott és többszintű: gyógyszeres, pszichoterápiás (szupportív, pszichoeducatios többnyire). Gyógyszeres kezelésében alkalmazott antipszichotikumok lehetnek tipikus és atipikus antipszichotikumok (3 generáció van). Többnyire a limbikus, mezokortikalis rendszer szinapszisaiban megnövekedő dopamin mediátor szinttel hozható összefüggésbe.